Modyfikuj, upraszczaj, stosuj
Denton A. Cooleymotto The Texas Heart Institute.
Krążyła historia o Dentonie Cooleyu, słynnym chirurgu i innowatorze z Houston, wyjątkowo utalentowanym człowieku. Podczas zeznawania w sądzie dr Cooley został zapytany przez adwokata strony przeciwnej, czy uważa się za najlepszego chirurga serca na świecie.
"Tak, mam" - brzmiała odpowiedź.
"Nie sądzi pan, że to trochę nieskromne, doktorze"? zapytał młody, uśmiechnięty prawnik, patrząc na ławę przysięgłych.
"Jasne" - odpowiedział Cooley - "ale pamiętaj, że złożyłeś przysięgę".
Kiedyś odwiedziłem Texas Heart Institute, miałem okazję poznać dr Cooleya i obserwować jego pracę. Widziałem wysokiego, może 6-4 mężczyznę z zachęcającym uśmiechem, zawsze otoczonego przez grupę młodych mężczyzn i kobiet, wszyscy ubrani w zielone fartuchy. Ze swojego biura obserwował monitory telewizyjne pokazujące postęp prac na każdej sali operacyjnej i wiedział, kiedy go potrzebowali. Byłem świadkiem, jak Cooley, ubrany w szlafrok, przyszedł do sali, którą odwiedzałem. Operacja była w toku, serce było na bypassie, lewy przedsionek otwarty, a zastawka mitralna odsłonięta. Spojrzał na chorą zastawkę, wziął sizer do zastawek, powiedział chirurgowi, której zastawki użyć i opuścił salę. Będą wiedzieli, co robić. Następnie przeszedł do drugiego pokoju, wykonał dystalne zespolenia na drugim sercu i wyszedł. W tym tempie mógłby wykonać ponad 100 000 operacji w swojej karierze. Nie sądzę, aby widział wszystkie filmy z cewnikowania serca przed każdą operacją, które my, śmiertelnicy, musieliśmy szczegółowo przestudiować. W każdym pokoju, przyklejony taśmą do stojaka na kroplówkę, widziałem kartkę papieru ze schematem naczyń wieńcowych i zaznaczoną anatomią pacjenta. To było zbyt wiele szczegółów do zapamiętania. Pod koniec dnia zorganizował spotkanie z rodzinami pacjentów. Pokój był pełen ludzi. Z kartki papieru wywoływał imię pacjenta i podawał krótki opis procedury każdej grupie. Wyglądało to mniej więcej jak prezydencka konferencja prasowa.
Uderzyło mnie, jak dobrze był zorganizowany. Jego półka z instrumentami zawierała może jedną trzecią mojej. Zdałem sobie wtedy sprawę, że ciągle sterylizujemy i uzupełniamy wiele elementów, których nie używamy lub używamy sporadycznie. Jego gabinet korzystał ze znacznie mniejszego stołu Mayo, podczas gdy nasz stół ekspozycyjny był znacznie większy i bardziej nieporęczny.
I był szybki. Bez zbędnych ruchów. Aby to docenić, trzeba trenować układ sercowo-naczyniowy. To tak, jakby oglądać Tigera Woodsa wykonującego strzał i być pod wrażeniem - jak on to zrobił?
[embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=WJEysanOT7w[/embedyt]Albo oglądanie Alexa Ovechkina zdobywającego bramkę z niemożliwego kąta. To pomaga, gdy zna się grę.
[embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=bw2JGVos_Mw[/embedyt]Istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, kto dokonał pierwszego przeszczepu serca w Stanach Zjednoczonych. Wszyscy zgadzają się, że Cooley był jednym z pierwszych. W wywiadzie, który zamieściłem poniżej, opisuje on, dlaczego ten kamień milowy stanowił tak wyjątkowy problem.
Trudność nie dotyczyła technicznej części procedury. W 1968 roku wielu chirurgów było w stanie wykonać przeszczep serca. Problemem był czas pobrania organu od dawcy. Tradycyjnie śmierć orzekano w momencie zatrzymania akcji serca. Było to niezgodne z wykorzystaniem tego samego organu do przeszczepu. Było za późno. Następnie sformułowano koncepcję "śmierci mózgu", która sprawiła, że pobieranie narządów stało się znacznie bardziej praktyczne. Definiując aktywność mózgu jako wyznacznik życia, serce nadal mogło być dobrze funkcjonującym organem i zdolnym kandydatem do podtrzymania innego życia.
Cóż, w 1968 r. definicja śmierci mózgu została dopiero sformułowana i nie była jeszcze powszechnie akceptowana. Do swojego pierwszego przeszczepu Cooley pobrał serce od ofiary rany postrzałowej głowy. Tak więc, zgodnie z powszechnie akceptowaną definicją watykańską, pobrał organ od osoby wciąż żyjącej. Z tego powodu sam stanął w obliczu problemów etycznych. Ale zostało to również umiejętnie wykorzystane przez błyskotliwego adwokata broniącego osoby, która dokonała strzelaniny. Uwolnił się od zarzutów, twierdząc, że to nie on zabił ofiarę. Cooley był. Inny dobry prawnik pomógł chirurgowi uwolnić się od zarzutów.
Jednak zmiana definicji śmierci pacjenta nie rozwiązała wszystkich problemów lekarzy. Ich pacjenci umierali z powodu odrzucenia przeszczepu. Dopóki cyklosporyna nie otworzyła drogi do etycznej akceptacji przeszczepów serca.
Cooley był ryzykantem nie tylko w życiu zawodowym. Jak większość prominentnych osób. W styczniu 1988 roku, po serii nieostrożnych inwestycji w nieruchomości, ogłosił bankructwo. Musiało go to bardzo zaboleć, ponieważ brokerem, który pomógł mu we wszystkich transakcjach, był jego zięć.
Denton Cooley był gwiazdą koszykówki i zawodnikiem University of Texas Longhorns. Wielokrotnie podkreślał, że lekkoatletyka, a w szczególności sporty zespołowe, pomagają rozwijać dyscyplinę i charakter u młodych ludzi. Mogę to potwierdzić. To zadziałało dla mnie i moich dzieci.
Zawsze uważałem, że mój kontakt ze sportem wyczynowym bardzo pomógł mi na sali operacyjnej. Uczy wytrzymałości i radzenia sobie z porażkami i wszelkiego rodzaju komplikacjami. Myślę, że jestem dobrze skoordynowaną osobą, bardziej niż przeciętną i myślę, że wynika to z mojego zainteresowania sportem i lekkoatletyką. ... [Gra w koszykówkę] Trzeba szybko podejmować decyzje i to samo dotyczy sali operacyjnej.
Chirurgiczny rodowód Cooleya był nieskazitelny. Był rezydentem Alfreda Blalocka, który z kolei w Johns Hopkins otrzymał krzesło Williama Halsteda. Cooley był obecny przy pierwszej operacji "niebieskiego dziecka" i widział, jak Vivien Thomas, afroamerykańska asystentka Blalocka, udziela swojemu szefowi instrukcji, jak przeprowadzić operację, stojąc za jego plecami. W tamtym czasie Vivien nie mógł szorować do zabiegów. Był zatrudniony jako sanitariusz.
Przez całe moje chirurgiczne życie czułem podziw za każdym razem, gdy widziałem serce. Ale najsilniejszym wrażeniem był widok tego niestrudzonego organu, który tymczasowo zatrzymywał się na czas zabiegu chirurgicznego, cudownie wracając do działania po jego zakończeniu. Za każdym razem byłem pod wrażeniem. Cieszę się, że znalazłem ten cytat w cytatach dr Cooleya.
[Serce jest] naprawdę fascynującym organem. To jedyny organ w ciele, którego funkcjonowanie można naprawdę obserwować. Robić różne rzeczy. I tak dalej. Niektóre inne narządy, takie jak jelita, mają ten rodzaj ruchu perystaltycznego. Ale nic nie może się równać z aktywnością ludzkiego serca.
Oto link do znakomitego wywiadu z dr Cooleyem przeprowadzonego przez dr Williama Stoneya https://tinyurl.com/ycoptutb
Jednak jedną z najczęściej omawianych części jego życia był spór ze swoim niegdysiejszym mentorem, dr Michaelem DeBakeyem.
Więcej na ten temat później.
