Ta scena wygląda znajomo dla większości osób, które kiedykolwiek pracowały na sali operacyjnej. Wysoko wykwalifikowany lekarz, powiedzmy kardiochirurg, wykonuje długi i skomplikowany zabieg. Stawka jest wysoka, szanse na komplikacje znaczne, a on obawia się jakichkolwiek błędów. Wszyscy w pomieszczeniu wyczuwają napiętą sytuację i chodzą jak na skorupkach jaj. Jest tak cicho, że krążąca pielęgniarka słyszy siebie myślącą: co się wydarzy i kiedy? Żadne wiadomości spoza pokoju nie są dozwolone, a interkom jest wyłączony. Żadnych zakłóceń. Wtedy to uderza. Albo niewłaściwy instrument podany przez pielęgniarkę, albo zła pomoc ze strony asystenta; to naprawdę nie ma znaczenia. Słychać krzyk, często połączony z tupaniem nogami, gestykulacją ramion, z lub bez rzucania instrumentem. Pokrywka czajnika odpadła. Więc co się stało? Spójrzmy na ten incydent z dwóch różnych punktów widzenia: chirurga i pielęgniarki operacyjnej.
Chirurg zawsze jest w stanie wytłumaczyć swoją reakcję: ma na uwadze dobro pacjenta, jest jego najlepszym i jedynym adwokatem. Ktoś krzywdzi jego pacjenta, a on użyje całej swojej mocy, aby tak się nie stało. W tym pokoju to on dowodzi i jako kapitan statku jest ostatecznie odpowiedzialny za ostateczne wyniki operacji.
Pielęgniarka, nie czując się odpowiedzialna za zdarzenie, myśli: "Dlaczego muszę pracować z tym palantem?". Następnie ocenia swoje dwutygodniowe wypłaty, aby sprawdzić, czy warto zmienić specjalizację, a nawet szpital, w którym pracuje.
Co się dzieje? Oczywiście mówię o skrajnościach.
Lekarz nie jest w stanie kontrolować zaistniałej sytuacji. Puszcza zawór szybkowaru i od razu czuje się lepiej. Potem przychodzi poczucie winy i czuje się jak rodzic po wymierzeniu dziecku klapsa. W końcu kończy jako przegrany, tylko jeszcze o tym nie wie. Następnie próbuje ratować swoją twarz i zaprezentować się jako "twardziel" i lubi powiedzenie, że aby być dobrym kardiochirurgiem, musisz być małym SOB. W końcu to tylko dla dobra jego pacjenta.
Pielęgniarki reagują na dwa sposoby. Większość z nich stara się ignorować wybuchy. Niektóre próbują je usprawiedliwiać, mówiąc, że nie jest to skierowane do nich, że chirurg jest pod dużą presją i że ma na uwadze dobro pacjenta. Niektórzy czują się dumni z bycia częścią prestiżowego "zespołu sercowego". Niektórzy mają "syndrom maltretowanej żony" i dochodzą do wniosku, że to musi być ich wina. Tylko nieliczni mają dość i szukają zmiany środowiska pracy.
W trakcie mojej kariery medycznej byłem świadkiem ponad pięćdziesięciu odcieni gniewu i reakcji, jakie on wywoływał.
Nie ma dowodów na to, że wyrażanie gniewu jest lepsze niż trzymanie go pod przykrywką.
Nie ma prawdy w tym, że człowiek nie może tego kontrolować, to sposób, w jaki został zaprogramowany.
W radzeniu sobie ze złością nie chodzi o to, by nauczyć się ją tłumić; chodzi o to, by nauczyć się, jak sobie z nią radzić i wykorzystywać ją w pozytywny sposób. Trzeba zidentyfikować czynniki wyzwalające, rozpoznać oznaki prodromalne i nauczyć się, jak rozproszyć stresującą sytuację i znaleźć zdrowsze sposoby wyrażania złości. I nie należy szybko przypisywać winy.
Jednak w większości przypadków wściekli chirurdzy nie czują, że mają problemy, ale ludzie, którzy muszą z nimi pracować.
Byłem świadkiem wielu gniewnych sytuacji i celem kilku z nich. Widziałem wzorce.
Z pewnością byli to lekarze, niektórzy z nich dobrzy, którzy mieli talent do zdmuchiwania przykrywki. Niektórzy od początku chcieli zrzucić z siebie winę, inni chcieli pokazać prawdziwą lub domniemaną władzę, a jeszcze inni tylko dlatego, że uważali, że to dobrze wygląda. Wyzwalaczami były nieprzewidziane zdarzenia, takie jak opóźnienia na sali operacyjnej, błędy w harmonogramie oraz poważne, a nawet drobne wpadki podczas zabiegu. Kłótnie z rozzłoszczonym chirurgiem zwykle nie przynoszą rezultatów, ponieważ tylko podsycają ogień. Trzeba zmodyfikować reakcję, pamiętając o szacunku dla pacjentów i współpracowników.
Mam wrażenie, że najlepszym sposobem na poradzenie sobie z problemem gniewu jest wypracowanie postawy, by nie przejmować się nawet najbardziej ekstremalnymi okolicznościami. Wiem, że wydaje się to nierealne, ale dla mnie często działało, szczególnie pod koniec mojej kariery na sali operacyjnej. Nie zawsze, ale kiedy byłem w stanie osiągnąć ten stan psychiczny, działało to wspaniale. Można próbować oderwać się od codziennych kłopotów i sprawiać wrażenie, jakby obserwowało się wszystkie ziemskie wydarzenia z góry. Wiem, że wydaje się to nierealne, ale nie jest niemożliwe.
Więcej na temat gniewu na sali operacyjnej w następnym wpisie.
